طرق علاج الدوالي الأولية بالساقين
بقلم أ./ أيمن عبد الفتاح
فيختلف على حسب درجة الدوالي وعلى حسب وجود إرتجاع وعطب في الصمامات بالأوردة السطحية
في حالة الدوالي العنكبوتية البسيطة والتي لا تصاحب بوجود إرتجاع في الصمامات في الأوردة
يمكن أن يكون العلاج الطبي مع إستخدام الجوارب الطبية الضاغطة هو العلاج الكافي ويشمل العلاج الطبي
بعض الأدوية التي تساعد على تقوية جدار الأوردة وتحسن من عمل الصمامات وتؤخذ عن طريق الفم
ويشمل أيضاً بعض الدهانات والكريمات الموضعية والتي يتم دهانها على الأوردة وتساعد على تحسن الدوالي
هذا إلى جانب إرتداء الجوارب الطبية الضاغطة والتي يتم إرتدائها في الصباح ويظل بها المريض طول اليوم
ويتم خلعها في المساء قبل النوم ليس هذا فقط فإلى جانب العلاج الطبي لابد أن يتم تغيير في نمط الحياة
لمساعدة العلاج الطبي على تحسن وإختفاء الدوالي ويشمل هذا عدم الوقوف لفترات طويلة أوالجلوس
والساقين لأسفل لفترات طويلة التخلص من الوزن الزائد ممارسة الرياضة بشكل منتظم وجميع أنواع الرياضات
وأبسطها المشي مفيدة جداً في علاج الدوالي الأولية بالساقين أما في الحالات المتوسطة والمتقدمة من دوالي
الساقين والمصاحبة بإرتجاع في الصمامات في الأوردة يكون العلاج الطبي وإرتداء الجوارب الضاغطة مع تغيير نمط
الحياة غير كافي لعلاج الدوالي ولابد من التدخل إلي جانب هذه العلاجات ويكون التدخل إما عن طريق القسطرة بدون جراحة أو عن طريق الجراحة
التدخل عن طريق القسطرة يشمل بعض التدخلات المتعددة في علاج الدوالي الأولية بالساقين
أولهما: وأكثرهم فاعلية هو العلاج بإستخدام قسطرة الليزر ومع إستخدام النوعيات الحديثة من قساطر الليزر
أصبح العلاج بقسطرة الليزر أكثر فاعلية وأقل مضاعفات وأقل إرتجاع من باقي التداخلات بالقسطرة
ثانيا: يمكن التدخل بقسطرة التردد الحراري وهي قسطرة فاعلة أيضا ولكنها أقل كفاءة من الليزرالحديث في الوقت الحالي
ثالثاً: يمكن التدخل بالقسطرة الميكانيكية الكيميائية
وهي قسطرة فاعلة في علاج الدوالي ولكنها أقل فاعلية من قسطرة الليزر أو التردد الحراري
أما عن التدخل الجراحي في الدوالي فهو يتم عن طريق إستئصال الدوالي جراحياً والتدخل الجراحي قد يكون
التدخل الوحيد المتاح في الحالات المتقدمة والتي يكون فيها إتساع الأوردة شديد جداً يتخطى 11 ملم أو في
بعض الدوالي المرتجعة بعد العلاج بالقسطرة وممكن في بعض الحالات دمج العلاج الجراحي مع القسطرة عن
طريق غلق الدوالي الرئيسية بالقسطرة مع إستئصال للدوالي الفرعية عن طريق فتحات صغيرة جداً لإزالة
الدوالي كلها نهائياً ويستخدم هذه الطريقة دمج القسطرة مع التدخل الجراحي مع الحالات المتقدمة من الدوالي
وبعد علاج الدوالي لابد من الإستمرار في العلاج الطبي وإرتداء الجوارب الطبية الضاغطة لمدة ثلاثة أشهر مع
الإستمرار في تغيير نمط الحياة كما ذكر من قبل و المتابعة بعيادة جراحة الأوعية الدموية