بقلم أ . د / أيمن عبد الفتاح
دوالي الساقين هو موضوع هام في تخصص جراحه الاوعيه الدمويه و هي عبارة عن اتساع و تمدد و بروز في الدوالي السطحيه للطرفين السفليين و يحدث هذا المرض بنسبه اكبر في السيدات عن الرجال.
مما يؤدي الي ظهور الدوالي في الساقين و تشوهات في المظهر العام للساقين مصاحب ببعض الاعراض مثل الام الساقين و التنميل في القدميين و الساقين و تورم في القدميين و الساقين خصوصا عند الوقوف لفترات طويله
و ممكن ان يحدث تشنجات في الساقين اثناء النوم عند و جود دوالي متقدمه.
و السبب الرئيسي لحدوث دوالي الساقين هو سبب خلقي او وراثي نتيجه لوجود ضعف في جدار الاورده او ضعف في الصمامات الموجوده في الاورده السطحيه و هذا يؤدي الي وجود الدوالي بالاضافه الي بعد العوامل المساعده الاخري مثل الوقوف لفترات طويله كطبيعه بعض الاعمال و الحمل و الولدات المتكرره بالنسبه للسيدات و السمنه و عدم ممارسه اي نوع من انواع الرياضه
هذه الاسباب مجتمعه تؤدي الي ظهور دوالي الساقيين و التي قد تظهر عند سن مبكر كسن الوراهقه او كما في معظم الحالات تظهر في السن المتوسط و تزيد الدوالي و تكبر بمعدل بطيئ كلما تقدم السن و يمكن اذا اهملت الدوالي و لم يتم اخذ العلاج المناسب مع تغيير نمط الحياه ممكن تؤدي الي مضاعفات و هذه المضاعفات قد تكون التهاب سطحي في الاورده او التهاب سطحي مع تجلط في الاورده و يمكن حدوث نزيف من الدوالي تلقائيا او مع وجود صدمه بسيطه
و في الحالات المتقدمه يمكن ان تؤدي الي حدوث جلطات حاده في الاورده العميقه او حدوث قصور وريدي مزمن مما يؤدي الي ظهور قرح وريديه في اسفل الساق و في المرات القادمه سنتحدث عن طرق تشخيص و علاج دوالي الساقيين

طرق تشخيص و تقييم دوالي الساقين ……
كما ذكرنا من قبل الدوالي يمكن أن تكون عبارة عن دوالي عنكبوتيه او شعيرات دمويه بسيطه تتصاعد حدتها الي دوالي متقدمه بارزه سواء كانت مصاحبه بمضاعفات او بدون مضاعفات .و من ثم فهناك تفاوت كبير بين اعراض الدوالي وهو ما يحتاج الي التقيييم و التشخيص بواسطه عياده جراحه الاوعيه الدمويه وفي بعض الاحيان يمكن ان تكون هناك اعراض مصاحبه بدوالي بسيطه جدا لا يلاحظها المريض او في بعض الاحيان تكون الدوالي نتيجه لوجود جلطات قديمه بالأورده العميقه بالأطراف و التي نطلق عليها الدوالي الثانويه. و لهذا فالموضوع يحتاج تشخيص اكلينيكي سليم في عياده جراحه الاوعيه الدمويه مع عمل بعض الفحوصات لتأكيد التشخيص و تقييم الحاله.و أهم هذه الفحوصات هي الموجات فوق الصوتيه علي اورده الطرفين السفليين و هو ما يسمي بالدوبلكس الوريدي فهذا اولا يبين سلامه الاورده العميقه و بالتالي يفرق بين الدوالي الاوليه المصاحبه بأورده عميقه طبيعيه و الدوالي الثانويه المصاحبه بجلطات قديمه بالأورده العميقه .و من جهه أخري فهو يبين انتشار الدوالي و تأثيرها علي الأوردة السطحيه و طريقه توزيعها كما يبين وجود ارتجاع او عطب في الصمامات الموجوده بالأورده السطحيه و من هنا يكتمل التشخيص النهائي لدوالي الساقين اذا ما كانت دوالي أوليه و هي تمثل معظم الحالات أو دوالي ثانويه و هي نسبه أقل في الحالات .
كما يتم أيضا تقييم الدوالي اذا ما كانت دوالي بسيطه عباره عن شعيرات دمويه بسيطه أو عنكبوتيه غير مصاحبه بأي خلل في الصمامات أو دوالي متوسطه الي متقدمه تأثر علي الاورده السطحيه الرئيسيه و مصاحبه بخلل في صمامات هذة الاوردة. و تشخيص و تقييم درجة الدوالى مهم جدا لان العلاج يعتمد على تقييم لدرجة الدوالى الموجودة و سوف نتحدث المرات القادمة عن طرق العلاج و الوقاية من دوالى الساقين

 

طرق علاج دوالي الساقين والوقايه من عودتها بعد العلاج ….
سنتحدث اليوم عن طرق علاج دوالي الساقين وكذلك الطرق المتبعة للوقاية من حدوث دوالي الساقين والوقاية من عودة الدوالي بعد العلاج كما تكلمنا سابقاََ يمكن أن تكون دوالي الساقين بسيطه مثل الدوالي العنكبوتية وفي هذه الحالة يكون العلاج الأساسي هو العلاج التحفظي عن طريق العلاج الدوائي وارتداء الجوارب الطبية الضاغطة كما يمكن حقن هذه الدوالي بالعياده الخارجية لجراحة الأوعية الدموية
أما في الحالات المتوسطة إلى المتقدمة من دوالي الساقين و المصاحبه بإرتجاع بصمامات الأوردة السطحيه فالعلاج التحفظي يكون غير كافي ولابد من التدخل لعلاج هذه الدوالي. والتدخل إما ان يكون عن طريق القسطره بدون جراحه وذلك باستخدام الليزر أو التردد الحراري أو القسطره الميكانيكية الحديثة وإما أن يكون عن طريق التدخل الجراحي الكامل بإجراء الجراحات التقليدية والجراحات التجميلية لدوالي الساقين ويمكن أن يتبع هذا بعملية حقن لبقايا الدوالي الموجودة بعد هذا التدخل.
وبعد أن يتم العلاج لابد من إجراءات للوقاية من عودة الدوالي مره اخرى وهذا يحتاج إلى تغيير فعلى في نمط الحياة لتفادي حدوث الدوالي من البدايه إذا كان هناك تاريخ أسرى مرضي أو لتفادي رجوع الدوالي بعد العلاج وتشمل هذه الطرق؛
عدم الوقوف لفترات طويلة وكذلك عدم الجلوس والقدمين لأسفل لفترات طويلة وإذا كانت طبيعه العمل تحتاج إلى الوقوف لمدد طويله فينصح بأرتداء الجوارب الطبيه الضاغطه أثناء العمل
لابد من ممارسة الرياضة بشكل منتظم وابسط شئ هو ممارسة رياضة المشي على أن يكون نصف ساعه يوميا على الأقل لمده خمس ايام في الأسبوع أو إستخدام تريدميل والعجلة بالمنزل أو الالتحاق بجيم رياضي لممارسة الرياضة بإنتظام
أيضا لابد من تجنب زيادة الوزن لأن هناك علاقه متطرده بين زياده الوزن وظهور دوالي الساقين
وبالنسبة للسيدات ينصح بعدم استخدام أقراص أو حقن منع الحمل التي تحتوي على هرمونات خصوصاً هرمون الاستروجين حيث أن ذلك يزيد من ظهور وتقدم الدوالي كما يزيد من المضاعفات التي ممكن أن تصاحب دوالي الساقين وينصح أيضا للسيدات تجنب الحمل المتكرر المتوالي فإن ذلك أيضا يزيد من ظهور دوالي الساقين وتقدمها ومضاعفاتها كما ينصح أيضا باستمرار العلاج الطبي الدوائي والذي يحسن من جدار الأوردة وعمل الصمامات مع المتابعه المستمرة بعيادة جراحة الأوعيه الدموية.

استاذ دكتور ايمن عبد الفتاح
استاذ جراحة الأوعية الدموية, كلية الطب جامعة عين شمس.
استشاري جراحة الأوعية الدموية و القسطرة الطرفية و القدم السكري.
زميل كلية الجراحين الملكية, لندن.
عضو الجمعية الأوروبية لجراحة الأوعية الدموية و القسطرة الطرفية.
عضو الجمعية المصرية لجراحة الأوعية الدموية.

ولمزيد من الاستفسارات من الاستشارات يمكن مراسلتنا علي
[email protected]
ويمكنك زيارتنا فى العيادات :
عيادة مصر الجديدة
العنوان : 25 عثمان بن عفان, ميدان صلاح الدين, مصر الجديدة.
المواعيد : يوميا من السبت الى الأربعاء من 7مساء الى 10مساء.
تليفون : 24179074- 24179076
عيادة التجمع الخامس
العنوان : HCC سنتر – خلف المستشفي الجوى – شارع التسعين -عيادة رقم 325 – الدور الثالث
المواعيد : يوميا من السبت الى الأربعاء من 4مساء الى 7مساء.
رقم الموبيل: 01008570065-01112922266
وتس اب: 01008570065