القدم السكرى هو حدوث إلتهابات أو جروح أو تقرحات بقدم مريض السكر والتى قد تصل فى بعض الأحيان إلى الغرغرينا التى تؤدى إلى البتر
ومن ثم نؤكد دائما على أن الوقاية خير من العلاج ….. وعلى ضرورة حرص مريض السكر على ضبط مستوى السكر بالدم وكذك الحرص على استشارة طبيب الأوعية الدموية فى حال وجود اى جروح او تشققات أو التهابات بالقدم عند مريض السكر حتى لا تتحول لقدم سكرى
وقانا الله وإياكم شر الأسقام

القدم السكرى وكيف يحدث نتيجة إصابات الأوعية الدموية بالاطراف …..
إن أكثر ما يهمنا ويعنينا فى تخصص جراحة الأوعية الدموية هو تاثير مرض السكر على الشرايين الطرفية خاصة شرايين الطرفيين السفليين حيث تؤدى الإصابة بمرض السكر إلى قصور شريانى مزمن فى الطرفين السفليين ويساعد على ظهور جروح او تقرحات أو إلتهابات بالقدم وهو ما يسمى بالقدم السكرى
ولا يفوتنا أن نذكر دائما أن الوقاية خير من العلاج ومن ثم ينبغى على مريض السكر الحرص على الاعتماد على علاج ونظام فاعل لضبط السكر من بداية الإصابة به لان عدم ضبط مستوى السكر بالدم يؤدى إلى مضاعفات عدة على المدى الطويل

تأثير مرض السكر على الشرايين الدقيقة للأقدام …
يؤثر مرض السكر بشكل كبير على الشرايين الدقيقة التى لا ترى بالعين المجردة ويظهر هذا التاثير واضحا فى شرايين الأقدام وهو عامل مساعد فى الإصابة بالقدم السكرى
ونذكر دائما بأن الوقاية خير من العلاج … وعلى مريض السكر الحرص على تحقيق السيطرة المستمرة على مستويات السكر بالدم منذ بدء الإصابة بمرض السكر لتفادى الوصول إلى هذه المضاعفات المتقدمة على الأمد الطويل وذلك من خلال الإعتماد على نظام غذائى مناسب لمرضى السكر بالإضافة إلى أخذ العلاج المناسب حسب الحالة ومستويات السكر فى الدم والمواظبة على متابعة إستمرار ضبط مستويات السكر بالدم

أسباب الإصابة بالقدم السكرى …..
الإصابة بالقدم السكرى ترجع إلى أسباب متعددة كلها ترتبط بمرض السكر ولذلك تم تسميتها بالقدم السكرى …
اهم هذة الاسباب هو وجود قصور بالدورة الدموية بالقدم وذلك نتيجة إصابة الشرايين الرئيسية بالطرف السفلى بتصلب الشرايين أو نتيجة إصابة الأوعية الدموية الدقيقة التى تؤثر على وصول الدم والتغذية للأنسجة بالقدم وذلك بسبب عدم انتظام السكر على المدى الطويل
والسبب الأخر لحدوث القدم السكرى هو وجود إلتهابات مزمنة بالأعصاب الطرفية نتيجة أيضا مرض السكر مما يؤثر على الإحساس بالقدم ويعرضها للإصابة بالجروح والسحجات والخدوش دون الإحساس بذلك وهو ما قد يؤدى إلى حدوث التهابات أو تقرحات
ومن الأسباب الأخرى للإصابة بالقدم السكرى قلة مناعة المريض بالسكر وهو ما يمكن أن يؤدى إلى دخول ميكروبات عبر الجروح والشقوق الموجودة بالقدم يؤدى إلى حدوث الإلتهابات ومن ثم الإصابة بالقدم السكرى
ويمكن أن تحدث الإصابة نتيجة سبب واحد من الأسباب السابقة أو كل الاسباب مجتمعة فى كثير من الأحيان
وتبقى الوقاية خير من العلاج … وعلى مرضى السكر توخى الحذر والحفاظ على ضبط مستويات السكر بالدم بشكل دائم

كيفية الوقاية من إصابات القدم السكرى …
المحافظة على نظام غذائى سليم يحافظ على إستقرار مستويات السكر فى الدم عند الحدود المسموح بها
المتابعة الدائمة لمستويات السكر بالدم على المدى القصير والطويل مع المحافظة على الإنتظام فى علاج السكر
المتابعة لدى عيادة الأوعية الدموية للإطمئنان والتأكد من عدم وجود قصور دموى شريانى بالاقدام
سرعة علاج أى قصور شريانى يظهر خلال الكشف أو الفحص بعيادة الأوعية الدموية
الإعتناء بقدم مريض السكر من خلال بعض الإجراءات هى : عدم السير حافيا حتى فى المنزل لعدم تعريض القدم للجرح أو الإصابة – الإعتناء بنظافة القدم وخصوصا ما بين الأصابع – الحرص على تجفيف الاقدام عقب الإستحمام أو الوضوء خاصة بين الأصابع وعدم تركها مبللة – قص الأظافر بعناية مع تجنب إزالة الحواف أو الجلد الملاصق لها ويفضل فى كبار السن أن يقوم بقص الاظافر شخص أخر غير المريض – عمل حمام ماء دافئ للقدم يوميا مع تنشيفها بمنشفة ناعمة خاصة بالقدم – لبس أحذية خاصة بالقدم السكرى خاصة فى ظل وجود إعوجاجات بالقدم أو بعد حدوث إلتئام فى حالة وجود جروح أو إصابة قدم سكرى سابقة -سرعة علاج أى إلتهابات بسيطة او تشققات أو جروح فى القدم قبل تفاقمها وتحولها إلى قدم سكرى فى مرحلة متقدمة

طرق علاج القدم السكرى ….
فى علاج القدم السكرى لابد من إتخاذ بعض الخطوات السريعة حتى لا تتفاقم الامور وتصل الى مرحلة متقدمة
فى البداية يجب إستعادة الدورة الدموية بشكل طبيعى للقدم المصابة إذا كان هناك ضيق أو إنسداد فى الشرايين الرئيسية للطرف المصاب ويتم ذلك فى معظم الأحيان بدون جراحة عن طريق القساطر التداخلية لتوسيع ضيق وإنسداد الشرايين بالبالون العادى أو بإستخدام البالونات الذكية والدعامات إذا لزم الأمر
ولكن فى نسبة قليلة من المرضى قد يكون التوسيع بالقسطرة غير مجدى ويتم عمل كوبرى شريانى جراحى لإستعادة الدورة الدموية بالقدم المصاب
ويعد هذا هو الجزء الأول من علاج القدم السكرى وغدا نتحدث عن الجزء الثانى من علاج القدم السكرى

 

الشق الأخر من علاج القدم السكري يتم عن طريق التعامل مع الألتهابات و الجروح الموجوده في القدم و يتم هذه عن طريق اعطاء مضادات حيويه للمريض للتغلب علي الإلتهابات و الميكروبات في القدم مع تفريغ للتجمعات الصديديه بالقدم و استئصال و تنظيف الأنسجه الغير حيه و يمكن عمل بتر لأصبع او أكثر اذا كان هناك غرغرينه في الاصابع.
و يتبع ذلك علاج مكثف للمحافظه علي الدورة الدموية للقدم و المحافظه علي عدم حدوث التهابات جديده مع غيارات مكثفه علي الجروح و القرح بالقدم المصابه حتي يتم التئام تلك الجروح و القرح
الي جانب هذا يتم عمل سيطره كامله علي نسبه السكر في الدم مع السيطره علي عوامل الخطوره الاخرى مثل ارتفاع الضغط و قصور الشرايين التاجيه و ارتفاع الكوليسترول بالدم و ذلك لتجنب عوده انسداد الشرايين و القصور الدموى بالقدم
كما يجب الإهتمام برعايه القدم مع ارتداء احذيه خاصه بالقدم السكري حتي لا يكون هناك ضغط علي اماكن معينه خصوصا اماكن القرح و الجروح الملتئمه لتجنب حدوث تقرحات او جروح اخري.
و يبقي دائما الوقايه من القدم السكري أفضل كثيرا من اللجوء الي العلاج و العلاج في بدايه الامر أفضل كثيرا من التأخر في بدأ العلاج مما يؤدي الي حدوث إصابات القدم السكري المتقدمه حيث قد ينتهي ذلك ببتر للقدم.

استاذ دكتور ايمن عبد الفتاح
استاذ جراحة الأوعية الدموية, كلية الطب جامعة عين شمس.
استشاري جراحة الأوعية الدموية و القسطرة الطرفية و القدم السكري.
زميل كلية الجراحين الملكية, لندن.
عضو الجمعية الأوروبية لجراحة الأوعية الدموية و القسطرة الطرفية.
عضو الجمعية المصرية لجراحة الأوعية الدموية.

ولمزيد من الاستفسارات من الاستشارات يمكن مراسلتنا علي
[email protected]
ويمكنك زيارتنا فى العيادات :
عيادة مصر الجديدة
العنوان : 25 عثمان بن عفان, ميدان صلاح الدين, مصر الجديدة.
المواعيد : يوميا من السبت الى الأربعاء من 7مساء الى 10مساء.
تليفون : 24179074- 24179076
عيادة التجمع الخامس
العنوان : HCC سنتر – خلف المستشفي الجوى – شارع التسعين -عيادة رقم 325 – الدور الثالث
المواعيد : يوميا من السبت الى الأربعاء من 4مساء الى 7مساء.
رقم الموبيل: 01008570065-01112922266
وتس اب: 01008570065