سوف نتحدث اليوم عن مرضي الفشل الكلوي وعلاقتهم بتخصص جراحة الأوعية الدموية

بقلم أ.د/ أيمن عبد الفتاح

فى المراحل النهائية من مرض الفشل الكلوي لاتستطيع الكلى اخراج كافة السموم الموجودة فى الجسم

وبالتالي يحتاج المريض لعمل غسيل كلوي عن طريق ماكينه إصطنعاية تعمل عمل الكلي

وتتخلص من سموم الجسم بشكل كبير لايؤثر على وظائف الجسم المختلفة

وهناك نوعان من الغسيل الكلوي الاصطناعي :

النوع الاول وهو الأكثر شيوعا هو الغسيل الكلوي الدموي

والنوع الثاني وهو الاقل شيوعا وهو الغسيل البروتوني

ويرتبط مرضى الفشل الكلوي تحت الغسيل الكلوي الدموي بتخصص جراحة الأوعية الدموية

حيث أن هذا التخصص هو المنوط بتركيب كافة القساطر والوصلات اللازمة لعملية الغسيل الكلوي الدموي

وهناك نوعان من وسائل الغسيل الكلوي الدموي

النوع الاول هو تركيب القساطر المركزية:

وتعتبر هذه وسيلة مؤقتة وليست دائمة للغسيل الكلوي الدموي ويتم تركيب هذه القساطر فى الاوردة المركزية

أسفل الرقبة أو أعلي الصدر تحت الترقوه او فى الفخذ

وهناك نوعان من هذه القساطر:

أولا القساطر المؤقتة:

وهذه القساطر يتم تركيبها فى الحالات العاجلة التي تحتاج الي غسيل كلوي بشكل عاجل ولكن هذه القساطر

لابد أن لاتستمر أكثر من أسبوعين وبعد ذلك يتم رفعها وتركيب وسيلة اخرى اطول فى المدى

ثانيا القساطر طويلة المدى:

وهذه القساطر تتميز بنوعية خاصة من الخامات التي لاتتفاعل مع الجسم وبالتالي فهي قليلة التجلطات

وقليلة الالتهابات ويمكن ان تستمر مع المريض لأكثر من سنة

 

النوع الثاني من وسائل الغسيل الكلوي الدموي وعلاقتة تخصص جراحة الأوعية الدموية

النوع الثاني هو الوصلات الشريانية الوريدية الدائمة:

وهذه الوصلات نوعان:

النوع الاول

هو الوصلات الشريانيه الوريديه الطبيبعيه والتي تستخدم شرايين وأوردة الجسم الطبيبعة

وهي افضل الوسائل والاكثر أمانا للغسيل الكلوي الدموي ويتم عمل هذه الوصلات فى الطرف العلوي

ويتم بدء الغسيل من هذه الوصلات من حوالي شهرين الي 4 شهور بعد عملها

النوع الثاني

النوع الثاني من الوصلات الدائمه هو الوصلات الشريانية الوريدية الصناعية ويتم تركيب هذه الوصلات

عند عدم وجود اوردة طبيبعية صالحة لعمل وصلات طبيعية ويمكن ان يتم عمل هذه الوصلات

فى الأطراف العلوية أو الأطراف السفلية فى الفخذ وفي هذه الوصلات يتم إستخدام شريان صناعي

مابين الشرايين والاوردة الرئيسية لإستخدامة لعملية الغسيل الكلوي الدموي

ويتم استخدام الوصلات الصناعيه من بعد حوالي اسبوعين الي شهر بعد عملية تركيب الوصلة الصناعية

 

ايضا تخصص  جراحة الأوعية الدموية يختص بمتابعة الوصلات الدئمه سواء كانت وصلات طبيبعيه اوصناعية

ويمكن ان يتم التدخل في حالة وجود ضيق او تجلط او إنسداد كامل في هذه الوصلات

إما عن طريق القسطره وتداخلات الاوعية الدموية باستخدام البالونات او الدعامات

أو عن طريق التدخل الجراحي بعمل إستئصال للجلطات وتوسيع لهذه الوصلات