الدوالي مشكلة شائعة لا ترتبط فقط بالمظهر الجمالي، بل هي في حقيقتها مرض مزمن في الأوردة السطحية، قد يؤدي إلى تورم، ألم، وتغير في لون الجلد، وقد يصل إلى مضاعفات مزعجة كالتقرحات أو الجلطات السطحية …. فما هو علاج الدوالي؟
ورغم تقدم الطب في وسائل العلاج، لا تزال كثير من الأسئلة تتكرر:
هل الجوارب الضاغطة كافية للعلاج؟ هل تغني عن الليزر أو القسطرة؟ ومتى تكون فعالة؟
في هذا المقال نجيب عن هذه الأسئلة علميًّا، بناءً على الممارسات الحديثة وخبرة الأستاذ الدكتور أيمن عبد الفتاح، أحد أبرز المتخصصين في جراحة الأوعية الدموية في مصر.
ما هي الدوالي ؟
الدوالي هي توسّع غير طبيعي في الأوردة السطحية، بسبب ضعف في صمامات الأوردة، مما يؤدي إلى عودة الدم عكسيًا وتجمّعه في الأطراف، خاصة في الساقين.
ويمكن أن تظهر في صور متعددة:
- شعيرات دموية بسيطة (spider veins)
- أوردة منتفخة ظاهرة تحت الجلد
- تورم مصحوب بألم وثقل في الساق
- أحيانًا: تغير لون الجلد أو تقرّحات
ما دور الجوارب الضاغطة؟ وهل تعالج المشكلة؟
الجوارب الضاغطة ليست علاجًا مباشرًا للدوالي، لكنها:
وسيلة مساعدة، تهدف إلى:
- تحسين تدفّق الدم للأعلى ضد الجاذبية
- تقليل التورم
- تخفيف الإحساس بالثقل أو الحرقان
- الوقاية من مضاعفات مثل الالتهابات أو التقرحات
لكنها لا تغلق الوريد المصاب، ولا تعالج الصمامات التالفة.
ولهذا السبب، يُؤكد الأستاذ الدكتور أيمن عبد الفتاح أن:
“الجوارب الضاغطة لا يمكن اعتبارها علاجًا كافيًا للدوالي المتوسطة أو الشديدة. لكنها تُستخدم كجزء من خطة العلاج، خصوصًا قبل أو بعد التدخل الطبي.”
متى تكون الجوارب الضاغطة كافية؟ ومتى لا تكفي؟
تفيد الجوارب في الحالات التالية:
- دوالي خفيفة أو شعيرات دموية فقط
- حالات الحمل لتخفيف الضغط الوريدي
- ما بعد جلسات الليزر أو القسطرة
- في الوقاية من تكرار الدوالي
- للمرضى الذين لا يمكن إجراء تدخل طبي لهم (مؤقتًا)
ولا تكفي في الحالات التالية:
- وجود ارتجاع واضح في الأوردة بالموجات فوق الصوتية
- تورم مزمن في الساق
- قرح وريدية
- فشل الجوارب في تخفيف الأعراض
- دوالي منتفخة ومؤلمة
ما هو التشخيص الدقيق لحالة الدوالي؟
لا يمكن الحكم على شدة الدوالي بالنظر فقط.
يعتمد التشخيص على:
- الفحص السريري
- موجات دوبلر الملونة: لتحديد ارتجاع الدم بدقة
- تقييم صمامات الأوردة السطحية والعميقة
- معرفة مصدر الدوالي (هل هي من الوريد الصافن الكبير؟ أم فروع سطحية؟)
كل هذا ضروري لتحديد خطة العلاج المناسبة، وهو ما يتم في مراكز متخصصة مثل عيادة د. أيمن عبد الفتاح.
ما هي البدائل الحديثة للجوارب لعلاج الدوالي؟
إذا لم تكن الجوارب الضاغطة كافية، تتوفر اليوم وسائل علاجية متقدمة وآمنة، تتيح للمريض التعافي السريع دون تدخل جراحي تقليدي:
- الليزر داخل الوريد (Endovenous Laser):
- إغلاق الوريد المصاب بأشعة الليزر
- بدون جراحة
- تُجرى تحت تخدير موضعي
- المريض يعود لبيته في نفس اليوم
- تقنية الكلاكس (Clacs)
تجمع بين التبريد، الليزر عبر الجلد، والحقن الدقيقة
• فعّالة لعلاج الشعيرات الدموية والدوالي الدقيقة السطحية
• تُنفذ بدون جراحة أو تخدير
- 3. القسطرة الحرارية (Radiofrequency):
- تقنية شبيهة بالليزر، لكن باستخدام موجات حرارية
- فعالة وسريعة
- 4. الحقن أو التصلب الرغوي (Sclerotherapy):
- تستخدم للحالات السطحية أو الشعيرات
- تُحقن مادة تؤدي إلى انكماش الوريد
- 5. الجراحة التقليدية (نادرًا):
- تُستخدم فقط في الحالات المتقدمة جدًا أو االتى فشلت فى حلها العلاجات الأخرى
توصيات ختامية من د. أيمن عبد الفتاح:
- الجوارب مفيدة، لكن ليست علاجًا جذريًا.
- الدوالي درجات، والتعامل معها يجب أن يكون علميًّا دقيقًا.
- الفحص بالدوبلر أساسي قبل أي قرار بالعلاج.
- الليزر والقسطرة اليوم يُقدّمان نتائج ممتازة… بأقل تدخل، وبدون ألم.
نبذة عن الأستاذ الدكتور أيمن عبد الفتاح:
الأستاذ الدكتور أيمن عبد الفتاح هو أستاذ جراحة الأوعية الدموية والقسطرة الطرفية بكلية الطب جامعة عين شمس. حصل على بكالوريوس الطب من جامعة عين شمس عام 1993، ثم نال درجة الماجستير في الجراحة عام 1998، والدكتوراه في الجراحة عام 2001. كما حصل على زمالة جامعة بريست في فرنسا عام 2007، وزمالة كلية الجراحين الملكية في لندن عام 2008. شغل عدة مناصب أكاديمية وإدارية، وهو حاليًا رئيس قسم جراحة الأوعية الدموية بكلية الطب جامعة عين شمس.
تابعونا على صفحتنا لمعرفة كل جديد